Rallye Weiz - 08./09. August 2014

Rallye Weiz 2014: Online-Nennung

Online-Nennung:

Nennschluss: _ 20.07.2014

(* das Nenngeld muss zu diesem Zeitpunkt auf dem Konto des Rallye Club Steiermark eingelangt sein, ansonsten wird die Nennung nicht anerkannt!!)

Email:

1. Fahrer / 1° Conduttore / 1st driver:

Name / Nome / Name:

Adresse:
Indirizzo:
Adress:

Geburtsdatum - Ort:
Data e luogo di nascita:
Date and town of birth:

Nationalität / Nazione / Country:

Telefon / Telefono / Telephon:

E-Mail:

Lizenz Nr. / ASN:
Licenza Cat. e. N. / ASN:
Licence sportif / ASN:

Führerscheinnummer:
Patence Cat. e. N:
Licence sportif:

Prioritätsfahrer:
Seeded driver:

FIA-A
FIA-B
ASN

Zu verständigen bei Unfall (Name & Telefonnr.):
persons to contact in case of accident (name & tel.no.):

2. Fahrer / 2° Conduttore / 2nd driver:

Name / Nome / Name:

Adresse:
Indirizzo:
Adress:

Geburtsdatum - Ort:
Data e luogo di nascita:
Date and town of birth:

Nationalität / Nazione / Country:

Telefon / Telefono / Telephon:

E-Mail:

Lizenz Nr. ASN:
Licenza Cat. e. N.:
Licence sportif:

Führerscheinnummer:
Patence Cat. e. N:
Licence sportif:

Zu verständigen bei Unfall (Name & Telefonnr.):
persons to contact in case of accident (name & tel.no.):

Bewerber / Concorrente / Competitor:

Teamname:

Adresse:
Indirizzo:
Adress:

Telefon / Telefono / Telephon:

E-Mail:

Bewerberlizenz Nr. / ASN:
Scuderia / ASN:
Team-Licence / ASN:

Fahrzeugdaten / Caratteristiche del Veicolo - Vehicle

Marke / Marca / Make:

Modell / Modello / Type:

Treibstoff / fuel:

Kennzeichen / Nr. di targa / Immatricolation no:

Zulassungsland / Country of registration:

Zylinder / Cilindrata / Engine capacity:

Fahrgestellnummer / Telaio / Chassis:

Klasse / Classe / Class (Historic WK):

Haftpflichtversicherung und Polizzennummer:

Team-Mobiltelefonnummer zur Übermittlung
von Veranstalterinformationen während der Rallye:

Veranstalterwerbung angenommen:
Organizers proposed advertising accepted:

ja / yes
nein / no

Hotel & Telefonnummer:
Accommodation & phone No.:

Ich nehme den Haftungsausschluss und die Schiedsvereinbarung in dieser Ausschreibung und in den aktuell gültigen OSK Rallye Sporting Regulations ausdrücklich und zustimmend zur Kenntnis und erkläre mich vollinhaltlich damit einverstanden; ebenso wie mit sämtlichen anderen Punkten dieser Ausschreibung. Die aktuell gültigen OSK Rallye Sporting Regulations sind mir bekannt (www.osk.or.at).I hereby expressly and with consent take note of the non-liability clause and the Arbitration Agreement in this regulation and in the currently valid OSK Rallye Sporting Regulations, and hereby agree in full with the contents thereof as I do with all the other clauses of these supplementary Regulations. I have been informed of the text of the currently valid OSK Rallye Sporting Regulations (www.osk.or.at).